■本報記者 張 敏 　　

　　近年來，政府出臺了一系列支持互聯(lián)網醫(yī)療政策措施。不過，如何發(fā)展，整個行業(yè)尚處于摸著石頭過河的階段。

　　《證券日報》記者獲悉，1月22日，浙江省衛(wèi)生健康委、阿里健康、支付寶以及多家醫(yī)院聯(lián)合宣布，全國首個服務+監(jiān)管為一體的互聯(lián)網醫(yī)院平臺在浙江省上線。

　　據(jù)了解，浙江省互聯(lián)網醫(yī)院平臺患者端入口目前設在支付寶。用戶打開支付寶APP，搜索“浙江省互聯(lián)網醫(yī)院平臺”即可進入該平臺。該平臺為浙江省居民提供在線咨詢、慢病網上復診、家庭醫(yī)師網上簽約等各項互聯(lián)網醫(yī)院服務。

　　值得一提的是，互聯(lián)網醫(yī)院是否能進行處方藥購買？如何實現(xiàn)醫(yī)保結算也是行業(yè)發(fā)展的關鍵。相關人士向《證券日報》記者透露，在浙江省互聯(lián)網醫(yī)院平臺處方藥部分，在條件可行的情況下，自費就診部分會優(yōu)先考慮接入，也會結合阿里健康現(xiàn)有的藥品供應服務整體進行設計。在醫(yī)保結算方面，目前初步的計劃是等平臺運行相對穩(wěn)定，老百姓對于線上醫(yī)保結算的訴求不斷增強時，在一個地區(qū)先行試點和推動。

　　互聯(lián)網醫(yī)療進入新時期

　　根據(jù)《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求，國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局2018年9月份發(fā)布了《互聯(lián)網診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》等三個文件。

　　去年密集的新政策給予互聯(lián)網醫(yī)院合法身份，標志著互聯(lián)網醫(yī)院進入新的時期。在業(yè)內人士看來，這也意味著互聯(lián)網醫(yī)療進入規(guī)范發(fā)展和嚴監(jiān)管時期。

　　值得一提的是，《互聯(lián)網診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法（試行）》規(guī)定，國家對互聯(lián)網診療活動、互聯(lián)網醫(yī)院實行準入管理。為保證互聯(lián)網醫(yī)療服務新業(yè)態(tài)的醫(yī)療質量和安全底線，實施互聯(lián)網診療、互聯(lián)網醫(yī)院準入前，要求省級衛(wèi)生健康行政部門必須建立全省的統(tǒng)一監(jiān)管平臺；所有醫(yī)療機構開展互聯(lián)網診療活動必須全程留痕、可追溯，并向監(jiān)管部門開放數(shù)據(jù)接口。

　　據(jù)阿里健康介紹，浙江省首創(chuàng)了服務+監(jiān)管為一體的互聯(lián)網醫(yī)院平臺：作為純公益性服務平臺，該平臺以用戶健康為中心，通過支付寶等入口，為浙江省居民提供在線咨詢、慢病網上復診、家庭醫(yī)師網上簽約等各項互聯(lián)網醫(yī)院服務。作為監(jiān)管平臺，平臺除了為入駐醫(yī)療機構提供“云診室” “云醫(yī)院”空間的同時，通過數(shù)據(jù)接入對所有提供互聯(lián)網診療服務的醫(yī)療機構進行實時監(jiān)管。

　　相關人士向記者表示，浙江省互聯(lián)網醫(yī)院平臺的最大特點是一個集合了“服務+監(jiān)管”的一體化平臺，既滿足了醫(yī)療機構便捷開展互聯(lián)網診療服務的訴求，也滿足了主管部門統(tǒng)一監(jiān)管的訴求。同時，浙江省互聯(lián)網醫(yī)院平臺完全打通了醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士等電子注冊系統(tǒng)，確保在線服務醫(yī)務人員的合法合規(guī)。

　　據(jù)了解，監(jiān)管的內容包括網上醫(yī)療機構及診療科目監(jiān)管；醫(yī)生、護士、藥師資質監(jiān)管；處方監(jiān)管；診療內容監(jiān)管；服務質量監(jiān)管。

　　除了浙江省外，多地已經加碼互聯(lián)網+醫(yī)療健康。

　　例如，1月22日，《陜西省人民政府辦公廳關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《意見》）發(fā)布?！兑庖姟诽岢觯?020年，陜西省支持互聯(lián)網醫(yī)療健康發(fā)展的政策體系將基本建立，基礎設施支撐體系將逐步完善，醫(yī)療健康信息在政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構、居民之間將實現(xiàn)共享應用，醫(yī)療健康服務業(yè)全面發(fā)展，醫(yī)療健康服務供給更加優(yōu)化可及、智慧精準，醫(yī)患關系更加和諧，“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”成為社會服務創(chuàng)新發(fā)展的重要驅動力。

　　各路資本誰能掘得真金

　　在互聯(lián)網醫(yī)療規(guī)范發(fā)展的大背景下，各路資本紛紛加碼。

　　互聯(lián)網醫(yī)療頭部企業(yè)平安好醫(yī)生在香港聯(lián)交所主板掛牌交易，打響互聯(lián)網醫(yī)療上市第一槍。緊接著，微醫(yī)集團宣布完成5億美元的Pre-IPO輪融資，估值高達55億美元。

　　凱度咨詢發(fā)布的報告顯示，截至2016年，全國建成的互聯(lián)網醫(yī)院25家，截至2017年，全國建成的互聯(lián)網醫(yī)院升至48家，截至2018年11月份，全國建成的互聯(lián)網醫(yī)院119家。

　　在互聯(lián)網醫(yī)療大潮下，如何實現(xiàn)盈利也一直是外界關注的焦點。

　　“商業(yè)模式方面，我們希望通過用戶價值的實現(xiàn)，在這個項目上，能夠在更全面的藥品供應服務、更權威的醫(yī)療咨詢和服務、更精準的保險服務三個方面去探索商業(yè)價值。”相關人士向記者透露。

　　阿里健康發(fā)布的2018年中期報告數(shù)據(jù)顯示，公司各業(yè)務線爆發(fā)式增長。其中醫(yī)藥自營業(yè)務收入16.01億元，同比增速100.2%，醫(yī)藥電商平臺業(yè)務2.25億元，同比增速234.6%，消費醫(yī)療業(yè)務約0.3億元，同比增速125.1%，追溯業(yè)務0.19億元，同比增速100.5%，其他創(chuàng)新業(yè)務398.8萬元。其他創(chuàng)新業(yè)務收入主要來源公司在互聯(lián)網醫(yī)療和智慧醫(yī)療領域的探索收費模式，通過售賣家庭醫(yī)生服務卡、收取付費問診或分答服務的部分傭金等。

　　尚未放開的市場

　　在互聯(lián)網+醫(yī)療健康板塊，除了互聯(lián)網診療外，包括醫(yī)藥和醫(yī)保兩個部分。其中醫(yī)藥部分涉及到一個巨大的市場則是醫(yī)藥電商業(yè)務。

　　我國處方藥市場占藥品終端消費市場85%的份額以上，但基本80%左右的藥品通過醫(yī)院渠道銷售。在互聯(lián)網+醫(yī)療健康不斷推進下，網售處方藥能否放開、如何放開及監(jiān)管也是市場關注的焦點。

　　在此之前，業(yè)內流傳一份《藥品網絡銷售監(jiān)督管理辦法(送審稿)》，處方藥網售再度松綁的風聲開始流傳。其中最大的關注點是允許藥品零售企業(yè)向個人消費者銷售處方藥，最主要的是處方藥銷售與電子處方互聯(lián)互通、實時共享。

　　不過，也有業(yè)內人士表示，網售處方藥方式也面臨著諸多挑戰(zhàn)，譬如處方外流涉及到醫(yī)院和醫(yī)生的利益，政策執(zhí)行需要看政府未來的推動力度。此外，安全監(jiān)管的問題可能會導致政府態(tài)度更加審慎。

　　一位行業(yè)人士向《證券日報》記者介紹，上述流出的文件尚未對外發(fā)布。此事業(yè)內還存在諸多爭議。