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國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)的通知

2020年07月23日 17:01   來源:國務(wù)院辦公廳   

  國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

  2020年下半年重點工作任務(wù)的通知

  國辦發(fā)〔2020〕25號

  各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu):

  《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合實際,認(rèn)真組織實施。

  國務(wù)院辦公廳

  2020年7月16日

 �。ù思_發(fā)布)

  深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年

  下半年重點工作任務(wù)

  近年來特別是黨的十八屆三中全會以來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化,人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。新冠肺炎疫情發(fā)生以來,醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗,為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用。2020年下半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神,落實黨中央、國務(wù)院決策部署,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持保基本、強基層、建機制,統(tǒng)籌推進深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作,把預(yù)防為主擺在更加突出位置,補短板、堵漏洞、強弱項,繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行�,深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,繼續(xù)著力解決看病難、看病貴問題,為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn),保障人民生命安全和身體健康提供有力支撐。

  一、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)

  (一)改革完善疾病預(yù)防控制體系。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置,改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件。完善醫(yī)防協(xié)同機制,強化各級醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé),增強公立醫(yī)院傳染病救治能力,推動醫(yī)防機構(gòu)人員通、信息通、資源通。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防控制職責(zé),健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制。加強口岸傳染病防控能力建設(shè)。(國家衛(wèi)生健康委、海關(guān)總署分別負(fù)責(zé),國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局等參與。分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭,下同)

 �。ǘ┩晟苽魅静”O(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。實行傳染病報告首診負(fù)責(zé)制,改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制,推進建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制,加強軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預(yù)警信息通報,推動健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制。(國家衛(wèi)生健康委、海關(guān)總署、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等分別負(fù)責(zé),各相關(guān)部門參與)

 �。ㄈ┙∪残l(wèi)生應(yīng)急物資保障體系。增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施和移動實驗室。堅持中西醫(yī)并重,加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)。加強藥品和醫(yī)療防護物資儲備,提升核酸檢測能力,推進醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診改造,推動落實“三區(qū)兩通道”要求。加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入。(國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院國資委、海關(guān)總署、國家中醫(yī)藥局等分別負(fù)責(zé),各相關(guān)部門參與)

 �。ㄋ模┳龊们锒拘鹿诜窝滓咔榉揽�。指導(dǎo)各地提早制定具體方案,加強人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練,壓實“四方責(zé)任”,做好“五有三嚴(yán)”(有防護指南、有防控管理制度和責(zé)任人、有防護物資設(shè)備、有醫(yī)護力量支持、有隔離轉(zhuǎn)運安排,嚴(yán)格發(fā)熱門診設(shè)置管理、嚴(yán)肅流行病學(xué)調(diào)查、嚴(yán)防醫(yī)院院內(nèi)感染)等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。推動地方做好為慢性病患者開具長期處方服務(wù)工作。(國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)。排在第一位的為牽頭部門,下同)

 �。ㄎ澹┘訌姽残l(wèi)生隊伍建設(shè)。加強公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科建設(shè)和后備人才培養(yǎng)。強化對包括全科醫(yī)生在內(nèi)的臨床醫(yī)生的流行病等公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)。綜合醫(yī)改試點省份等有條件的地方要在完善公共衛(wèi)生人員準(zhǔn)入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面加大探索力度。(教育部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處分別負(fù)責(zé),財政部等參與)

  二、深入實施健康中國行動

 �。┏掷m(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境,倡導(dǎo)健康文明生活方式。完善健康科普工作機制。深入開展農(nóng)村人居環(huán)境整治。完善農(nóng)貿(mào)市場新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南。推進農(nóng)貿(mào)市場標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),規(guī)范功能分區(qū)和布局,加大規(guī)范化管理和監(jiān)督執(zhí)法力度。推進修訂預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則。制定深入開展新時代愛國衛(wèi)生運動的指導(dǎo)性文件。(生態(tài)環(huán)境部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、商務(wù)部、國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局分別負(fù)責(zé))

 �。ㄆ撸┘訌娭攸c人群健康促進。開展全國綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進學(xué)校體育、衛(wèi)生與健康教育工作。推動婦幼保健機構(gòu)機制創(chuàng)新試點擴面。制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南。加強為老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程。(教育部、國家衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé),國家發(fā)展改革委、民政部、體育總局、國家中醫(yī)藥局參與)

  (八)提升慢性病防治水平。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口,強化基層防治結(jié)合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預(yù)為切入點,推進疾病預(yù)防控制機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)融合。制定癌癥預(yù)防與篩查指南(科普版)。推進社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作。(國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé))

 �。ň牛┘哟髠魅静 ⒌胤讲�、職業(yè)病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。實現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo),控制和消除大骨節(jié)病等重點地方病和血吸蟲病危害,基本控制包蟲病流行。推進職業(yè)健康達人工作。(國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

  三、深化公立醫(yī)院綜合改革

 �。ㄊ┙∪t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核機制。完善三級公立醫(yī)院績效考核,啟動二級公立醫(yī)院績效考核,推進婦幼保健機構(gòu)績效考核。將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行信息公開。推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點,深入開展公立醫(yī)院綜合改革示范和績效評價工作。制定推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件。(國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé),人力資源社會保障部等參與)

 �。ㄊ唬┙⒑屯晟漆t(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。指導(dǎo)各省份按照設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的基本路徑,整體設(shè)計動態(tài)調(diào)整機制,抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期,及時進行調(diào)價評估,達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價格。推動完善醫(yī)療服務(wù)項目準(zhǔn)入制度,加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等,作為實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。強化公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算。(國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé))

 �。ㄊ┥罨匠曛贫群途幹乒芾砀母�。落實“兩個允許”要求,全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革,指導(dǎo)地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法,建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保障與激勵相結(jié)合的運行機制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源,重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各級疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機構(gòu)編制配備。(中央編辦、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé),財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局參與)

 �。ㄊ┞鋵嵳畬Ψ蠀^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等投入政策,加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度。積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù),嚴(yán)禁舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修,對公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴(yán)肅問責(zé)。(國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé))

  四、深化醫(yī)療保障制度改革

  (十四)提高基本醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,穩(wěn)步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。開展門診費用跨省直接結(jié)算試點。(國家醫(yī)保局、財政部負(fù)責(zé))

  (十五)推進醫(yī)保支付方式改革。推進按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點和按病種付費。健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)商談判機制,合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)保基金總額預(yù)算指標(biāo),有條件的地方可加大周轉(zhuǎn)金預(yù)撥力度,減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費,加強監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。制定建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見。(國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

 �。ㄊ┘訌娽t(yī)保基金管理,健全監(jiān)管機制。開展基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控,推廣視頻監(jiān)控、人臉識別等技術(shù)應(yīng)用,探索實行省級集中監(jiān)控。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”,加快建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺,并做好與全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺的對接。(國家醫(yī)保局負(fù)責(zé))

 �。ㄊ撸┘涌彀l(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供包括醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。(國家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會分別負(fù)責(zé))

  五、健全藥品供應(yīng)保障體系

 �。ㄊ耍┩晟扑幤泛牟牟少徴�。有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍,開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點。鼓勵由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。指導(dǎo)地方全面執(zhí)行中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策。制定改革完善藥品采購機制的政策文件。指導(dǎo)地方完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫(yī)保支付等政策。(國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé),財政部、國家藥監(jiān)局參與)

 �。ㄊ牛┐龠M科學(xué)合理用藥。實施合理用藥監(jiān)測,定期公布監(jiān)測情況,推動醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu),促進優(yōu)先配備使用國家基本藥物,落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加強國家藥品使用監(jiān)測平臺建設(shè)。推進藥品臨床綜合評價工作,組織開展重大疾病基本用藥臨床綜合評價試點。制定第二批鼓勵仿制藥品目錄。(國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

 �。ǘ┘訌娝幤泛牟氖褂帽O(jiān)管。逐步建立完善藥品信息化追溯機制,實現(xiàn)疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”,選取部分高值醫(yī)用耗材等重點品種實施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識。建設(shè)全國統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范,推進醫(yī)保藥品編碼的使用。逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼,探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。(國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé),國家衛(wèi)生健康委等參與)

 �。ǘ唬┳龊枚倘彼幤繁9┓€(wěn)價工作。推進短缺藥品多源信息采集平臺和部門協(xié)同監(jiān)測機制建設(shè)。實施短缺藥品停產(chǎn)報告制度和清單管理制度。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警機制,加強國內(nèi)采購價格動態(tài)監(jiān)測和國外價格追蹤。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執(zhí)法力度。(工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé),國家中醫(yī)藥局參與)

  六、統(tǒng)籌推進相關(guān)重點改革

 �。ǘ├^續(xù)推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局,建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運行機制。(國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處分別負(fù)責(zé))

 �。ǘ┩七M分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè),做細(xì)做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù),提升城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力,健全分級診療制度,強化基層衛(wèi)生防疫。深化縣域綜合醫(yī)改,推進緊密型縣域醫(yī)共體試點,促進“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”。推動落實對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補助政策。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展,完善國家級全民健康信息平臺,推進新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用,促進醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式的重塑。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。對受疫情影響的醫(yī)療機構(gòu)給予扶持。制定全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見。(國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處等分別負(fù)責(zé))

 �。ǘ模┐龠M中醫(yī)藥振興發(fā)展。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、�?漆t(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式,并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。加快建設(shè)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心,啟動國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè),開展中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)試點,提高中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急和救治能力,發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨特作用。遴選發(fā)布一批中醫(yī)優(yōu)勢病種和診療項目,鼓勵引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。加強縣(市)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和隊伍建設(shè),推進縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整時重點考慮體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。制定加快中醫(yī)藥特色發(fā)展政策措施。(國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局分別負(fù)責(zé))

 �。ǘ澹┰鷮嵶龊媒】捣鲐殹H娼鉀Q基本醫(yī)療有保障突出問題,強化貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)、技術(shù)能力提升等方面的政策支持。按規(guī)定做好農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障工作。加大對“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)的指導(dǎo)支持力度,加強防控重大傳染病、地方病攻堅工作。改善貧困地區(qū)營養(yǎng)不良等問題。(國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院扶貧辦等負(fù)責(zé))

 �。ǘ┩晟漆t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機制。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點工作。制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責(zé)任追究及督察機制政策文件。制訂加強衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設(shè)若干規(guī)定,推進監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。進一步規(guī)范醫(yī)療行為,促進合理醫(yī)療檢查。(國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé))

  各地各有關(guān)部門要強化大衛(wèi)生大健康理念,切實加強深化醫(yī)改系統(tǒng)謀劃和組織領(lǐng)導(dǎo),將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為政府目標(biāo)管理績效考核的重要內(nèi)容,統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫(yī)改各項工作。進一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗。建立綜合醫(yī)改試點省份評估和調(diào)整機制。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),開展監(jiān)測評估,建立任務(wù)臺賬并按季度通報,開展“十三五”醫(yī)改規(guī)劃評估。加強醫(yī)改宣傳引導(dǎo),及時解讀政策措施,凝聚改革共識。

(責(zé)任編輯:符仲明)

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國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)的通知

2020-07-23 17:01 來源:國務(wù)院辦公廳
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