羊城晚報記者 陳澤云

　　“我想要減肥，用司美格魯肽有效嗎？”“司美格魯肽缺貨了，哪里能買到？”去年以來，一款GLP-1降糖藥在減肥市場走俏，也帶動了藥企諾和諾德業(yè)績“狂飆”。近日，諾和諾德公布2022年業(yè)績，企業(yè)全年總收入為1769.54億丹麥克朗（約合250.71億美元），同比增長26%，其中，司美格魯肽實(shí)現(xiàn)了較大增量，注射劑和口服制劑二者合計(jì)貢獻(xiàn)了710.49億丹麥克朗（約合100.65億美元）。

　　超適應(yīng)癥使用會有風(fēng)險

　　司美格魯肽由丹麥藥企諾和諾德研發(fā)生產(chǎn)，是一款新型長效胰高糖素樣肽-1（GLP-1受體激動劑）類似物，能夠刺激胰島素生成并抑制胰高血糖素分泌，降低食欲和食物攝入量。

　　2017年12月，司美格魯肽獲FDA批準(zhǔn)用于2型糖尿病患者的血糖控制。2021年6月，經(jīng)FDA批準(zhǔn)，該藥還可用于治療肥胖或超重適應(yīng)癥。

　　2021年8月，司美格魯肽注射液正式在中國上市，用于在飲食控制和運(yùn)動基礎(chǔ)上，接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者的血糖控制，及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風(fēng)險。

　　這也意味著，在國內(nèi)，司美格魯肽僅能被當(dāng)作一款糖尿病藥物使用，尚無可以用于肥胖減重的臨床推薦。不過，記者注意到，司美格魯肽注射液在國內(nèi)市場的走紅，其擁躉并不只是糖尿病患者。從該藥目前的銷售來看，許多非糖尿病患者對其趨之若鶩，自購用于減肥，而其中又以網(wǎng)購為主要渠道。

　　記者在小紅書、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺看到，有不少網(wǎng)友分享自己注射司美格魯肽減肥的效果，但效果因人而異。有網(wǎng)友表示，自己注射之后體重有減輕，也有人表示自己注射后并沒有什么作用，但也相繼出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和頭暈等癥狀。記者看到，原價478元一支的注射劑在電商平臺的平均售價超過1000元，不僅“價格翻倍”，且頻頻“缺貨斷貨”。

　　對此，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥劑科副主任藥師劉杰表示，目前在國內(nèi)，司美格魯肽用于減肥屬于超說明書用藥，且該藥為處方藥，當(dāng)前廣州有在售該藥的醫(yī)院，均采取了較為嚴(yán)格的限制措施，包括限定處方醫(yī)生的專科和有適應(yīng)癥的患者等。劉杰提醒，藥物都有不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項(xiàng)，司美格魯肽應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用，自行網(wǎng)購藥物用作減肥會出現(xiàn)低血糖、惡心和腹瀉等風(fēng)險，所以切勿“以身試藥”。

　　面對社交媒體上對于司美格魯肽減肥功效的熱捧，近日，小紅書還發(fā)布治理公告稱，從2022年開始平臺就對分享夸大“司美格魯肽”等藥物減肥功效的內(nèi)容進(jìn)行治理，截至目前已經(jīng)處理違規(guī)筆記5000多條，同時在用戶搜索該藥時主動進(jìn)行安全提示。

　　針對司美格魯肽等詞的搜索結(jié)果頁面，平臺上線了“就診用藥請到正規(guī)醫(yī)療場所”的提示。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“未來我們將保持每日巡檢，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)內(nèi)容第一時間處理。也歡迎大家對違規(guī)內(nèi)容進(jìn)行舉報，共同營造清朗網(wǎng)絡(luò)空間。”

　　而在電商平臺上，記者留意到，購買該藥需要在線問診開方，在填寫用藥人信息之后，選擇“2型糖尿病”或者“肥胖癥”后，上傳處方、病例或者檢查報告。不過，若消費(fèi)者繞開平臺，通過微商或者團(tuán)購群進(jìn)行私下直接交易，仍然存在著可以不憑處方進(jìn)行非合規(guī)操作的空間。

　　藥企爭相布局減肥市場

　　在市場的熱捧之下，司美格魯肽銷售水漲船高，也帶動了藥企諾和諾德業(yè)績的“飆升”。

　　近日，諾和諾德公布其2022年的業(yè)績，全年總收入1769.54億丹麥克朗（約合250.71億美元），同比增長26%。其中，僅GLP-1司美格魯肽就實(shí)現(xiàn)了833.71億丹麥克朗（約合118.12億美元）營收，同比增長56%。這其中，司美格魯肽的皮下注射制劑銷售額為597.5億丹麥克朗（約合84.65億美元），同比增長77%，口服制劑銷售額為112.99億丹麥克朗（約合16.00億美元），同比增長134%，二者合計(jì)貢獻(xiàn)710.49億丹麥克朗（約合100.65億美元）。

　　特別需要注意的是，在進(jìn)入中國市場第一年，司美格魯肽注射劑的中國收入達(dá)21.96億丹麥克朗（約合20.85億元）。

　　公開數(shù)據(jù)顯示，2015-2019年中國18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%。減肥除了“美”的需求，也是“健康”的需求。而GLP-1受體是當(dāng)前治療2型糖尿病及肥胖癥的熱門靶點(diǎn)。據(jù)國金證券預(yù)計(jì)，GLP-1藥物市場前景廣闊，成長潛力大。經(jīng)過初步推算，GLP-1藥物在糖尿病患者中應(yīng)用市場空間預(yù)計(jì)將超過250億元，GLP-1藥物在肥胖癥患者中應(yīng)用市場空間將超過200億元。

　　在國內(nèi)，諾和諾德和禮來兩大寡頭目前壟斷了中國的GLP-1市場。2月6日，禮來宣布，其GLP-1R/GIPR雙重激動劑Tirzepatide（替爾泊肽）用于肥胖或超重成人患者的中國III期SURMOUNT-CN研究取得積極結(jié)果?？梢灶A(yù)見，跨國藥企對于國內(nèi)減肥藥的藍(lán)海市場爭奪仍將繼續(xù)，且愈發(fā)激烈。

　　而本土藥企方面也不甘示弱。當(dāng)前，國內(nèi)研發(fā)進(jìn)展最快的是仁會生物的貝那魯肽（HYBR-014），于2022年3月遞交肥胖適應(yīng)癥的上市申請。此外，信達(dá)生物的mazdutide (IBI362)處于臨床三期；甘李藥業(yè)的GZR18、石藥集團(tuán)的TG103、恒瑞醫(yī)藥的諾利糖肽以及鴻運(yùn)華寧的GMA105均分別進(jìn)展至II期臨床階段。此外，博瑞醫(yī)藥、通化東寶均在GLP-1藥物領(lǐng)域有所布局。仿制藥方面，九源基因、中美華東、麗珠集團(tuán)等跟進(jìn)研發(fā)，諾泰生物與天吉生物已在國內(nèi)申報司美格魯肽原料藥登記申請。